好多人到耳鼻喉科看病，是因为“医生，我得了咽炎，嗓子干痒，像是有根鸡毛塞在里面，您给我开点儿药吧”！我常常说“不一定是咽炎哟”！经过详细的询问病情、查体、做个检查，一般会告诉他或她“您是胃食管反流”、“您可能是慢性鼻窦炎”等等。只有一小部分人我才会认真的告诉他或她“您还真可能是咽炎”。好多人会发懵，“嗓子不舒服不是咽炎？为什么”？我就和大家分享一下相关知识。

首先，跟大家说下解剖关系，通俗的说“咽喉要道”嘛，咽喉的上面是鼻子、口腔，下面是气管、肺部、食管，食管下面就是胃、十二指肠等，因此，咽喉是上下连接的要道。而且，任务艰巨——既要保证顺利呼吸，又要保证正常的吃饭。因此无论是上面出了问题还是下面有毛病，都可能反映在咽喉部位，出现各种不舒服。

我先说说“上面”的问题：鼻子的原因。鼻子常见的有鼻咽炎、鼻窦炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻部的肿瘤等等。通常这些疾病都有分泌物生成，当分泌物少的时候会向后通过后鼻孔流入咽部，导致咽部出现各种不适感。尤其是小孩子反复的“轻咳、清嗓子”并且治疗效果不好或者反复发作，家长一定要注意，这很可能是小孩子的慢性鼻窦炎、或者是腺样体肥大导致的，需要尽早就医。

咽部需要保证呼吸通畅，但是有些人，尤其是老年人、肥胖、慢性扁桃体炎或者扁桃体肥大、小下颌等病人，他们的咽部空间却比正常人小的多，导致睡眠的时候呼吸不通畅，严重的会出现呼吸暂停，这种疾病叫做“睡眠呼吸暂停综合征”，也会引起咽部的各种不适感，需要到医院检查、治疗。

另外，说说“下面”的问题，有两个部分：一是呼吸系统，大致包括气管、支气管、肺部；二是消化系统，包括食管、胃、十二指肠等等。呼吸系统的疾病包括支气管炎、肺癌等也可能会反射到咽部引起不适感，让大家误认为是咽炎。我曾遇到过一例早期肺癌的病人，表现为“咽部的阻塞感”，但是没有肺癌常见的胸闷、憋气、咯血等症状，经过多种检查才发现癌症。消化系统常见的慢性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、食管癌、胃癌等多种疾病会引起咽部的不适感，有好多人却不知道自己有这些毛病，往往由于咽部的不舒服到耳鼻喉科就诊，这就要求医生详细的询问、全面的检查、认真的分析，寻找线索，明确病因。

还有比较少见的是心脏疾病，有很少数的心脏病的病人表现为咽炎，但是没有明显的心慌、胸闷、憋气等心脏病的症状。因此，年龄比较大的“咽炎”患者，如果合并有高血压、糖尿病、冠心病等，就要尤其注意了。我曾遇到过两例病人，因为咽炎找我看病，最终确诊是冠心病，并且都做了介入手术，放置了血管支架。

我常说“咽炎是一个最后诊断，而不是最初诊断”，只有排除其他疾病后才可以诊断为咽炎。因此，当大家遇到“咽炎”不舒服的时候，最好先到医院就诊，排除其他疾病，明确诊断，才可以用药治疗，切不可随便用药耽误病情。

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