医院新病历系统已正式运行两个月,运行状况良好。寒亭院区以“严抓病历质量”为重点,开展了以下一系列工作,以加强医院医疗文书管理,确保医院良性发展:
一是科室内部自我学习,自查自纠。质控办督促各科室根据《山东省病历书写基本规范(2010年版)》,结合下发课件,在科室内组织培训,形成培训记录,并进行病历自查,发现自己科室存在的问题,并将自查问题进行整改、反馈。
二是各科室之间互帮互助,互查互纠。质控办不定期督促各科室质控员互相检查,互相发现问题,帮助整改,互查互纠,进一步提高病历书写规范。
三是质控办及病案室督导、考评。质控办组织不定期抽查运行及终末病历,发现问题,督促整改,避免再犯类似错误,通报检查结果并整改, 计划纳入绩效考核,采取严厉的惩罚措施,使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标,使医院的甲级病历书写合格率达到95%,无丙级病历。
通过科室、病案室、医院三级病历的质控,使各科室医疗文书标准化、规范化,从而促进医院良性发展。
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