7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织2010年5月决定，从2011年开始将每年的世界肝炎日定于7月28日。

       2020年7月28日是第十个“世界肝炎日”。为继续号召全社会共同关注病毒性肝炎防治工作，国家卫生健康委疾控局确定今年的宣传主题和上一年保持一致，即“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召大家积极主动接种疫苗，主动体检了解自身健康状况，感染者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

       中国是世界肝病大国，随着国家在公共卫生体系的投入日益加大，已经取得了明显的效果。但据估计，目前我国慢性乙肝感染者仍有约7000万例。肝硬化和原发性肝细胞癌患者中，由HBV引起者分别占到77%和84%。不过，也不要谈“乙肝”色变，今天小编就广大群众常见的6个误区进行解疑答惑，为您奉上最专业、最权威的科普解读。

          问：转氨酶正常就不需要抗病毒治疗？

       专家权威答疑（庄辉院士）：慢性乙型肝炎病毒感染有三种情况：第一种情况是转氨酶ALT升高，乙肝病毒表面抗原阳性，HBV DNA阳性，这属于慢性乙型肝炎；另外还有一种情况，表面抗原阳性，HBV DNA阳性，但ALT正常，过去认为这是免疫耐受期的病人，不需要治疗，但现在发现有40%的病人用肝活检或者肝弹性纤维检查有明显的的肝组织学病变，所以这部分人虽然转氨酶正常，也需要治疗；第三种情况，乙肝病毒表面抗原阳性，HBV DNA阳性，转氨酶正常，但E抗原阴性，过去认为这部分人是非活动期的病人，也不需要治疗，但是现在发现这部分病人中间也有30%-40%的人肝组织学是有明显病变的，也是需要治疗的。

       所以，认为转氨酶正常的乙型肝炎病毒感染者不需要治疗是错误的，应该对这部分人进行肝组织学检查，现在有很简单的肝弹性检查。如果有明显的肝组织学病变，还是需要治疗的。另一种情况，这部分人虽然转氨酶正常，但如果家族中有肝硬化、肝癌的病史，如果是30岁以上的人群，也需要进行治疗，这在指南中有明确规定，有肝硬化、肝癌家族史的，30岁以上的携带乙型肝炎病毒的人群，虽然转氨酶正常，也需要进行抗病毒治疗，防止发生肝硬化、肝癌。

       问：乙肝患者不能运动、宜静养？

       专家权威答疑（段仲平教授）：其实在很多场合都能听到这种说法，就是说得了乙肝要严格休息，甚至卧床休息，尽量不要运动，要静养，其实这个是不完全、不全面或者说是偏见、错误的认识。大家知道，乙肝分很多情况，如果患者证实是在炎症活动的时候，也就是说，正处于炎症进展期或者出现黄疸、转氨酶增高，这种情况要适当休息，控制比较强的体力活动，这是需要的。但是在患者恢复期，或者患者长期携带乙肝病毒，并且非常稳定，这种情况下还是需要适当锻炼，这种锻炼以适合病人自身情况为标准，而不是说一味强调得了乙肝都要卧床休息。哪儿都不动，天天坐在沙发上，很快就又变成脂肪肝了，所以这种情况也不好。

       问：某些药物或疗法能彻底治愈乙肝？

       专家权威答疑（贾继东教授）：目前来说，慢性乙肝确实是很难彻底治愈，对于大多数病人来说，我们的治疗目标实际上是通过有效的治疗控制病情，延缓疾病进展，只有极个别的人可能经过现有的治疗，比如核苷类似物，比如干扰素，可以实现表面抗原转阴，也就是所谓的临床治愈，但更多的病人，或者绝大多数病人目标还定在维持目前的状态，使患者肝功能没有恶化，不发生肝硬化、肝癌这样的一个目标。当然，我们也不排除，在未来5-10年后，有新的药物出现，目标达到临床治愈乙肝。总之，目前我们的目标放的比较现实，不要轻易相信经过简单的“祖传秘方”或者所谓“高科技疗法”在短期内就能实现所谓“彻底的治愈”，这是不现实的，也是暂时我们还做不到的。

       问：乙肝肝硬化抗病毒治疗为时已晚？

       专家权威答疑（徐小元教授）：关于乙型肝炎，有些病人因为各种原因，一发现就已经是肝硬化了。实际在肝硬化的时候，整体说起来，我们希望肝硬化的病人早发现、早治疗、早诊断。在发现的时候，虽然是晚了一点，但是马上进行积极的抗病毒治疗，不要犹豫，还是可以把病人从肝硬化逆转回来的。肝硬化的病人，有肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期，有的病人一发现就已经到失代偿期了，有的病人一发现为肝硬化代偿期，我们现在有很多的治疗方法，只要病人经过积极的抗病毒治疗以后，可以从肝硬化失代偿期变为肝硬化代偿期，也可以从肝硬化代偿期变为没有肝硬化，这种比例也是非常高的。在乙型肝炎，大概70%左右的病人都可以从肝硬化的失代偿期逆转回来，使患者处于一个稳定的状态。

       问：“保肝”药物可替代抗病毒治疗？

       专家权威答疑（韩英教授）：实际上，保肝药物代替不了抗病毒治疗。我们现在乙肝的抗病毒治疗，核苷类似物，从1999年在中国开始使用，已经用了很多年了。乙肝病人，通过使用核苷类似物或者干扰素治疗，我们有效的阻止了疾病的进展，并且有些肝硬化失代偿期的病人经过抗病毒治疗也可以出现代偿期，纤维化的病人也可以出现纤维化的消失。也就是说，乙肝病人，不是说可以用保肝药代替抗病毒治疗，而是经过诊断，特别是出现慢性肝炎活动的病人，必须有效地、及时地、长期地、不能停地抗病毒治疗，这是非常重要的。那么什么时候用保肝药物呢？比如说这些病人在治疗的过程中，出现转氨酶明显增高，或者是肝纤维化的情况，可以在医生的指导下应用一种保肝降酶的药物治疗，比如我们可以用扶正化瘀这样的抗纤维化治疗，也是可以的。

       问：乙肝病毒DNA转阴后可停药？

       专家权威答疑（韩涛教授）：大家知道，我们目前的抗病毒药物，特别是核苷类似物、核苷酸类似物降病毒速度是非常快的，DNA阴性是非常快的，但乙肝是一个非常难治的病毒，因为它病毒复制的 cccDNA模板仍然是存在的，不可能在短期内变成阴性，所以患者DNA变成阴性之后仍然需要继续采用抗病毒治疗，这是非常非常重要的。如果你过早停药，病毒可能会形成反弹，从而使病情出现恶化，反而造成肝脏功能出现问题，有些患者甚至出现肝坏死，有些患者甚至会丧失生命，所以我们一定要把这点牢记在心。患者是不是能够停药，还需要在医生的指导下进行，这才是一个正确的态度。

       积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害，让我们携手共创没有肝炎的未来！