在门诊经常会遇见这样的情况，患者感到心脏不舒服，但是检查静态心电图却是正常的，这到底是怎么回事呢？静态心电图检测准确吗？还要不要做其他的检查？不必担心，医生在详细了解病史和体格检查后，会根据病情选择下一步的检查手段。就像所有的辅助检查一样，静态心电图也有一定的局限性，例如心律失常没有发作时静态心电图可能是正常的，这时候就需要做24小时动态心电图等检查，来明确诊断。

       王大哥，56岁，近10天心前区略感不适，近半年夜间睡眠不佳，靠2片阿普唑仑才能入睡，遂来寒亭区人民医院就诊，多次行静态心电图显示无明显异常改变，但行24小时动态心电图监测显示：ST段损伤性动态改变。见此，临床功能检查科张伟主任立即与心内科沟通，进一步明确诊断，以免耽误病情。

       经过检查，王大哥拟诊为“急性心肌梗死”，心内科团队立即给予王大哥冠脉造影检查，检查发现前降支重度狭窄98%。与患者和家属沟通后，在潍坊市人民医院心内科专家的指导下，在介入科医护团队的配合下，为王大哥实施了冠脉支架植入术，手术顺利完成，患者好转出院。

       王大哥来院复诊时，激动地说：“自从放了支架，心前区不适症状没有了，夜间睡眠质量特别好，阿普唑仑也不用吃，感谢区医院救了我一命！”

       即使静态心电图和彩超正常，只要有不适症状，还是建议进行动态心电图、冠脉造影检查，进一步明确诊断。

       24小时动态心电图，有助于更好的判断患者在不适症状发作时，是否伴随有心律失常、心肌供血不足的表现。对于突发性晕厥、头晕的患者，也可以结合检查动态心电图，评估在头部不适症状发作时，是否发生高度房室传导阻滞、窦性停搏。对于已经确诊有心律失常的患者，还可以进一步评估24小时整体的早搏数量，更好的评估出心律失常的严重程度。同时动态心电图还可以作为患者心脏病情预后的评估，从而指导临床用药。

       冠状动脉造影是诊断冠心病、血管病变的金标准，尤其是对于有不典型心绞痛症状、临床难以确诊、尤其是治疗效果不佳者，中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常、怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影可提供有力的诊断依据。通过冠状动脉造影，可以了解冠状动脉血管分布是否有迂曲、畸形，可以发现冠状动脉是否有狭窄以及血管狭窄程度。根据冠状动脉造影的结果，可以决定对狭窄血管进行支架植入术或者冠状动脉搭桥手术。

       寒亭区人民医院心内科现已成熟开展冠脉支架植入术、永久性起搏器植入术、阵发性室上速射频消融术等高难度手术，有需要的患者朋友可来院就诊治疗。